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Aspectos destacados de la literatura.
Una escala útil en el diagnóstico de la migraña con aura.
La migraña con aura está caracterizada por la presencia de una alteración neurológica transtoria que precede a la aparición de la cefalea. Los autores de este artículo han elaborado una escala especial para la medición de los síntomas principales del aura migrañosa. Esta escala puede usarse para apoyar el diagnóstico de acuerdo con el International Headache Classification of Headache Disorders (ICHD-II).
Dado que en el 99% de los casos el aura migrañosa consiste en alteraciones visuales, asociados o no a un adormecimiento de extremidades o dificultad para el habla, la escala básicamente se centra en la cuantificación de los síntomas visuales y se llama visual aura rating scale (VARS). La muestra utilizada para el desarrollo de esta escala fue obtenida de 427 pacientes que sufrían migraña con aura de acuerdo con los criterios del ICHD-II. El diagnóstico se estableció mediante una entrevista semi-estructurada conducida por médicos especialmente entrenados para ello. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: en el primero de los grupos los autores identificaron mediante un análisis estadístico las formas más característiccas del aura visual y las usaron para definir las bases de la escala VARS, mientras que en el segundo grupo se ejecutó la escala con el objetivo de validarla. VARS incluye 5 items, cada uno de los cuales lleva su propia puntuación. La puntuación VARS es de 3 puntos para una duración del aura entre 5 y 60 minutos, 2 puntos por una instauración progresiva del aura en 5 minutos o más, también 2 puntos por la presencia de manchas luminosas u oscuras (los llamados "escotomas") o líneas en zig-zag, y 1 punto por la localización de los síntomas en un solo lado. Basado en la clasificación de los síntomas visuales descritos por los pacientes, es posible obtener una puntuación total representada por la suma total de puntuaciones individuales de cada característica que se presenta en el ataque migrañoso. La puntuación máxima que se puede obtener es de 10. Una puntuación superior a 5 sugiere el diagnóstico de migraña con aura. VARS mostró una sensibilidad de 96% y una especificidad de 98% en el primer grupo de pacientes, y una sensibilidad de 91% y una especificidad de 96% en el segundo grupo (muestra de validación). La sensibilidad y especificidad cercana al 100% significa que la herramienta diagnóstica probada es precisa y fiable. Por tanto VARS es una herramienta útil y fácil de aprender, aplicar y enseñar, y representa una ayuda en el diagnóstico de migraña con aura visual.
The Visual Aura Rating Scale (VARS) for migraine aura diagnosis.
Eriksen MK, Thomsen LL, Olesen J.
Cephalalgia 2005;25:801-10
This page last modified: 25/05/2006